למרות הרס בתי החולים בעזה על ידי ישראל, רופא אחד מסרב לוותר
ד"ר אחמד עאדל מתאר את התנאים הקשים עבור הרופאים והמטופלים בבית החולים אל-אקצא, הנגרמים עקב רעב, תשישות ומערכת בריאות הרוסה.
במשך למעלה מ-23 חודשים, ישראל הגבירה את אחיזתה הצבאית ואת מהלך רצח העם שלה ברצועת עזה, מה שהביא להשפעות הרסניות על כל סימני החיים והותיר עקורים פלסטינים שורדים בתלות במקורות סיוע מצומצמים הנשלטים על ידי ישראל וארה"ב.
ד"ר אחמד עאדל הוא פנימאי ומומחה ברפואה דחופה פלסטיני מטעם ארגון "רופאים ללא גבולות", שעובד בבית החולים אל-אקצא בדיר אל-בלח. עאדל איבד את ביתו בהפצצות ישראליות בתחילת המלחמה ונאלץ לעזוב דרומה עד להפסקת האש הראשונה בינואר 2024. כיום הוא מתגורר עם משפחתו בעיר עזה ונאלץ לנסוע במשך שעתיים וחצי למרכז עזה, שם הוא עובד מאז אוקטובר 2023. המסע המפרך מתיש בשל הרחובות ההרוסים שבהם מכוניות אינן מורשות להסיע אנשים בין הצפון לדרום. אנשים נאלצו להשתמש בעגלות רתומות לבעלי חיים ובאמצעי תחבורה אחרים באוויר הפתוח. עאדל מגיע לבית החולים מותש, צמא ולפעמים רעב, אך מיד מתחיל את בדיקות החולים שלו ומקבל שטף בלתי פוסק של פצועים לחדר המיון.

"אני לא יכול לאחר לחולים גם כשאני עייף; אני חייב לעזור להם", אמר עאדל ל"פריזם". עאדל ידוע בקרב עמיתיו כשקדן ונלהב לטפל ולחקור מקרים של פציעות וזיהומים.
"לפני תחילת המלחמה, נהגנו לקבל מטופלים לחדר המיון; כל מטופל קיבל את מלוא תשומת הלב והמעקב שלנו, את כל בדיקות הדם הרפואיות הנדרשות, והיו שם מיטות נוחות וכלים מחוטאים מוכנים לשימוש", אמר אדל. "זה היה נדיר מאוד לאבד מטופל אז."
נכון לאוגוסט, רק 18 מבתי החולים של עזה ו-10 בתי חולים שדה נותרו פעילים ברחבי השטח הנצור, כאשר 43% מהם ממוקמים בעיר עזה. תפוסת המיטות עולה בהרבה על הקיבולת בכל בתי החולים בעזה, בעוד שבבית החולים אל-אקצא נותרו רק שלוש מיטות ביחידה לטיפול נמרץ, מה שמאלץ את הרופאים לטפל לעיתים בחולים על רצפות המסדרונות או בחצר הפתוחה מחוץ לבנייני בית החולים.
אלו שנפגעו ביותר מעודף קיבולת בבתי החולים הם מקרים פגיעים, במיוחד קשישים וילדים.
"כשאנחנו מקבלים ילדים, אני ממהר ישירות אליהם. אני מחשיב אותם לקטגוריה השברירית ביותר. ברוב הפעמים, נהגתי להניח שלושה עד ארבעה ילדים על מיטה אחת בגלל התפוסה המלאה", אמר אדל. "גם מטופלים אחרים מבלים ימים על רצפת בית החולים מאותה סיבה."

מערכת בריאות הרוסה
חולים הסובלים מלחץ דם גבוה וסוכרת הם בין הפגיעים ביותר להפצצות ישראל ולמצור החמור המוטל על הסיוע. קשישים הסובלים ממחלות כרוניות ניצבים בפני איום מוות מתקרב כשהם מתמודדים עם מחסור בתרופות וחוסר טיפול רפואי הולם בבתי החולים.
"למרבה הצער, לפעמים אנו מאבדים מטופל עם לחץ דם גבוה כשהוא מגיע לנקודה בלתי הפיכה ואין לו מיטה זמינה ביחידה לטיפול נמרץ או את התרופה המתאימה ללחץ הדם שמתאימה למצבו הבריאותי", אמר עאדל ל"פריזם".

חוויתי את השפעות מערכת הבריאות ההרוסה עם אמי, כאשר נאלצה לעבור ניתוח כריתת רחם בנובמבר 2024. בריאותה הידרדרה, ולא היה דבר שמשפחתי יכלה להציע או לעשות. אמי סובלת מלחץ דם גבוה ונוטלת תרופות כדי לשלוט בו; עם זאת, התרופות כמעט ולא מורשות להיכנס לעזה, והצבא הישראלי דורש שכבות מרובות של הליכי אישור ובדיקה שרירותיים כדי לאפשר כניסת סיוע. זהו כשלעצמו מסע מתיש בין מרפאות, בתי חולים ובתי חולים שדה בחיפוש אחר התרופה. כל זמן ללא תרופות מסוכן לאמי, במיוחד בתקופות של פחד והפצצה – אנחנו עלולים לאבד אותה כשהיא נבהלת ואין לה תרופות לאיזון לחץ הדם שלה.
קביעת תור לכריתת הרחם שלה הייתה קשה מכיוון שבית החולים היה תמיד בתפוסה מלאה. לאחר הניתוח, התקשינו עוד יותר להשיג את התרופות שלאחר הניתוח, כמו אנטיביוטיקה ומרככי צואה או חומרים משלשלים. לא התמזל מזלנו למצוא את כולם או את החלופות שלהם, ולכן ההחלמה של אמי לאחר הניתוח התארכה עקב מחסור בחומרים מזינים. בקושי הצלחנו למצוא תמרים עם המחירים המרקיעים שחקים בשוק. גופה היה זקוק לחלבונים כדי לבנות מחדש את רקמותיו. ישראל מונעת כניסה לבשר טרי, עוף, מוצרי חלב, ביצים ופירות וירקות טריים; כל מה שמותר להיכנס הוא רק מנות שנועדו לשמור עלינו בקושי בחיים. אנו חיים ברעב מתוכנן ושיטתי שמנהלות הרשויות הישראליות, שגופנו עלול להזדקק לשנים כדי להתאושש ממנו בגלל הנזק הפיזי ארוך הטווח.

עאדל עד מדי יום להשפעות המורכבות של מחסור בתזונה, תרופות וטיפול מונע בבית החולים אל-אקצא, כמו גם לפגיעה בתברואה ובתנאי המחיה הנדרשים כדי למנוע זיהומים, מחלות חיידקיות, וירוסים ומחלות. מאז יוני, היו לפחות 94 מקרים חשודים של תסמונת גיליאן-בארה (GBS) בעזה, על פי ארגון הבריאות העולמי. גיליאן-בארה היא מחלה משתקת נדירה הנובעת מחשיפה לסביבת תברואה ירודה, מה שמוביל לזיהומים ויראליים או חיידקיים.
"אנחנו מקבלים חולים עם תסמונת גיליאן-בארה ולא יכולים לספק להם את הטיפול [באימונוגלובולין תוך ורידי], שביקשנו מכמה ארגונים כדי לאפשר לו להיכנס לעזה, אבל הם לא יכלו", אמר עאדל ל"פריזם". "חולים במקרה הזה אמורים לעבור החלפת פלזמה, אבל המכשיר לא זמין גם בעזה. אז אנחנו הרופאים נוטים לעשות משהו מאוד פרימיטיבי שנקרא החלפת פלזמה ידנית, שאינה יעילה בפועל, אבל אנחנו עושים כמיטב יכולתנו פשוט לשמור על המטופל בחיים כמה שיותר זמן".

רצח העם של ישראל הביא למחסור בצוות רפואי מוסמך בעזה; חוסר בהיגיינה, בציוד רפואי, ואפילו בבדיקות הדם הפשוטות ביותר הובילו לאובדן חולים רבים שלא זכו לאבחון או טיפול כראוי.
"לפעמים היינו צריכים לשים מטופלים במחלקת היולדות, שם המיילדות היו צריכות לטפל ולעקוב אחר המטופלים", אמר אדל. "במקרים רבים, איבדנו את המטופלים, מכיוון שהצוות שם לא מוסמך לטפל במקרים כאלה. היה פעם מטופל שסבל מחמצת דם קטלנית. בסופו של דבר הוא נפטר מכיוון שטופל במחלקת היולדות עקב מחסור במיטות טיפול נמרץ במחלקות אחרות בבית החולים."

בדיקת הדם הפשוטה ביותר שיכולה להציל חיים אזלה ברוב בתי החולים, דבר המסכן את חייהם של מאות אלפי חולים הסובלים ממחלות כרוניות או מסכנות חיים, ומשאיר אותם בפני מוות קרוב.
"עמיתתי ממחלקת המעבדה תמיד אומרת לי לבחור את המקרים הפגיעים והגרועים ביותר כדי שיעברו בדיקות דם, ולהתאים את עצמנו למה שקיים, עקב המחסור בחומרים ובחומרים כימיים הדרושים לבדיקות דם", אמר אדל. "אין לנו את בדיקת [ספירת דם מלאה], בדיקות כבד, בדיקות תפקודי כליות או בדיקות ביולוגיות שיכולות להציל את חייהם של רבים. מחסור במגוון תרופות, למרבה הצער, הוביל לאובדן של מספר חולים."
עאדל הזכיר מטופלת, ילדה בת 13 בשם יסמין אל דאור, שאובחנה כחולה בדלקת קרום המוח והגיעה לבית החולים אל-אקצא מבית חולים שדה בניהול אמריקאי.
"היא הייתה צריכה לעבור סריקת CT, שאינה זמינה באל-אקצא. נאלצנו לשלוח אותה באמבולנס לבית החולים יאפא", אמר. "הנסיעה בין שני בתי החולים אורכת כשעתיים. המטופלת לא יכלה לסבול את זה וסבלה מנזק מוחי עקב היפוקסיה מוחית והיא נפטרה למחרת; לא הצלחנו להציל את חייה."

היעדר ציוד רפואי פשוט הוא מסכן חיים.
"אני זוכר שפעם הייתה לי מטופלת בת 32 שחשדנו שיש לה דימום במערכת העיכול; במקרה כזה, נהגנו להשתמש ישירות בגסטרוסקופ. אבל עכשיו, כשאין לנו אותו כאן, אנחנו נאלצים רק לנטר את מצבה של המטופלת ולהתערב כשצריך, וכיוון שיש מחסור בצוות, לא יכולתי להקצות לה מוניטור. אחרי שעה היא הקיאה דם, והיא נפטרה, " סיפר עאדל, והוסיף שהמטופלת הייתה אם לשלושה.

רעב משפיע על צוות רפואי ורופאים
עם הרעב שמתפשט בצפון עזה, ישנן אזהרות שהוא עלול להתפשט למחנות הפליטים המרכזיים והדרומיים. רופאים נמנים עם הנפגעים מהרעב; הרעב שלהם יוביל לקריסת מערכת הבריאות כולה. חלק מהרופאים הראו תסמינים של תת תזונה לאחר שעבדו ללא הפסקה במשך 23 חודשים על רקע מחסור באספקת מזון. הדבר משפיע על ביצועיהם הפיזיים, שכן חלק מהרופאים מתעלפים ואינם מסוגלים לבצע ניתוחים, דבר המאיים על בריאותם של החולים.
עאדל מטפל באנשים רעבים, והוא עצמו רעב רוב הזמן. ברגעים כאלה, הוא אמר שהוא שבור לב שאין לו מה לומר, ומנסה כמיטב יכולתו לטפל בחולים הסובלים מתת תזונה.
"ברוב הזמן, אני לא יכול לתפקד טוב בגלל רעב. לפעמים אני עובר ימים שלמים עם ארוחה אחת לא מספקת. בימים מסוימים, אני לא יכול לעמוד על הרגליים או להתרכז. כשאנשים אומרים לי שהם עייפים, אני עונה, 'אני אפילו יותר עייף ממך'", אמר עאדל. "לפעמים אני מבלה שעות בחיפוש אחר אוכל, אפילו אם זה רק כריך פלאפל, שהפך יקר מדי בשבילי. פעם היו לנו חטיפים ומשקאות חמים במהלך משמרות היום והלילה, שכעת אינם זמינים; זה משפיע על הדייקנות שלנו. פעם הייתי לגמרי לא מסוגל לעקוב אחר מטופל אחרי שעות של חיפוש אחר אוכל שלא הצלחתי למצוא. כשהגעתי לחדר, בקושי יכולתי להתרכז או לעמוד, הייתי כל כך רעב."
באינטראקציה מסוימת עם מטופלות, עאדל סיפר: "פעם הגיעו לחדר המיון שתי מטופלות עם פנים חיוורות מאוד, רזות ועם תווי פנים שקועים. המד-לחץ לא התאים לזרועותיהן. אמרתי להן: 'אתן חייבות לאכול משהו.' הן ענו: 'אין מה לאכול.' לחץ הדם שלהן היה 80/40 מ"מ כספית; עירויי הנוזלים לא הצליחו להעלות את לחץ הדם לרמה יציבה."

רופאים חיים ב"טראומה בלתי פוסקת"
מאז אוקטובר 2023, צוות רפואי בעזה נמצא בסכנה בדרכים שונות והם נהרגים, נפצעים או נחטפים.
"בדרך כלל יש רק שלושה עד ארבעה רופאים בחדר המיון. אנחנו צריכים לטפל ב-50 עד 100 איש, כולל מטופלים ובני משפחותיהם הכועסים, המפוחדים והטראומטים", אמר עאדל. "פעם אחת הותקפתי פיזית על ידי קרוב משפחה של הקורבן, שהגיע לבית החולים מת. הוא האשים אותי בכך שלא טיפלתי בו. ביליתי זמן מה בהסבר שהוא הגיע באיחור ומת בדרכו לבית החולים. אני מבין את הכאב שלו על אובדן אדם אהוב, אבל זה גם מזיק לרופא להיות תחת כל כך הרבה איומים בזמן שהוא בתפקיד ."

כשנשאל עאדל על פחדיו כרופא בעזה במהלך המלחמה, הוא סיפר לי שהפחד שלו לובש צורות וצורות שונות.
"לאחרונה היו לי יותר מדי סיוטים על מוות", הוא אמר. "אני לא מצליח לישון טוב בתוך בית החולים; אני מבלה שעות במחשבות על הפינה או הכיוון הטובים ביותר לנוח ולישון במקרה שבית החולים יותקף או שתהיה הפצצה. בית החולים אל-אקצא הופצץ מספר פעמים מאז תחילת המלחמה. אני מצייר ומדמיין תרחישים גרועים שונים אם ניפגע. זה הפך לאובססיה".
מאז תחילת המלחמה באוקטובר 2023, נהרגו יותר מ-1,500 אנשי צוות רפואי בעזה על ידי הצבא הישראלי, ולמעלה מ-339 עובדי שירותי בריאות נחטפו. 162, כולל 20 רופאים, עדיין כלואים במתקני מעצר ישראליים.
"רופאים מוחזקים כבני ערובה ללא כל כתב אישום, והם נחקרים בעינויים. חברי, ד"ר אוסאמה ט', בן 30, נחטף על ידי הצבא הישראלי ממתחם הרפואה נאצר בחאן יונס, שם עבד, ושוחרר לאחר 50 ימי חטיפה", אמר עאדל ל"פריזם". "הוא אמר לי שאם אי פעם יגיעו לבית החולים, אעדיף להיהרג מאשר להיחטף בגלל העינויים שהוא עבר בבתי הכלא הישראליים, ללא כל כתב אישום".
רופאים חיים בטראומה בלתי פוסקת בדיוק כמו שאר האזרחים בעזה, אבל מה שמחמיר את המצב הוא שהם חווים אותה ממקור ראשון ושני כל היום.
"ברוב הזמן, אני רואה פנים וגופות מעוותים. אני צריך להתמודד עם כל מיני פציעות תוך התעלמות מכמות הסבל שאני מרגיש כלפיהם, כדי שאוכל להתמקד בטיפול בהם, לא בטראומה האישית שלי", אמר עאדל. "ראיתי ילדים שנכוו, שגפיהם נשרו לי מהיד כשנשאתי אותם. אני רואה קורבנות שפציעותיהם בלתי הפיכות, ואני לא יכול לעשות כלום למענם, אז אני פשוט נותן להם קטמין כדי לעזור להם למות בשלום בלי להרגיש את הכאב. אנחנו מקבלים קורבנות רבים עם פגיעות ראש מאתרי חלוקת הסיוע [של הקרן ההומניטרית לעזה], מכל הגילאים. הייתי עד לסצנות בלתי נסבלות ומייאשות בחדר המיון. בכל פעם שאני מקבל שיחה מהמשפחה שלי, אני עוצר את נשימתי. אני מרגיש פחד עוד לפני שאני עונה לשיחה. אני מרגיש פחד שמשהו רע קרה להם."
התמודדות עם לחץ מתמיד ונורא במשך למעלה מ-700 ימים היא מייסרת ומתישה נפשית עבור עובדי שירותי בריאות.
"לאחרונה, סבלתי מהפרעת חרדה. אני מנסה לפנות לעזרה ולשאול את עמיתיי לעבודה כיצד הם מתמודדים עם הרגשות והלחץ שלהם. אני יודע שבחרתי בדרך הזו בחיים, ואני יודע כמה זה יכול להיות מתיש. אבל אף פעם לא דמיינתי את זה, אפילו לא בסיוטים הגרועים ביותר שלי", שיתף אדל את "פריזם". "אני כל הזמן שואל את עצמי שאלות קיומיות. אני כל הזמן שואל את עצמי למה נולדתי לחיות במדינה כבושה. למה אנחנו צריכים להתמודד עם מלחמה ולאבד הכל, ולעמוד ולהתחיל מחדש, ולאבד הכל שוב, ולהתחיל מחדש? אנחנו מספיק חכמים, מספיק אמיצים וטובים כדי לחיות חיים שלווים. דברים אמורים להיות קלים יותר עבורי; אני אדם חרוץ. מגיע לי לחיות חיים טובים יותר מזה, בהתחשב במאמצים שאני משקיע."
"אנחנו מאותו בשר ודם כמו שאר הרופאים בעולם, יש לנו שפה ומעל הכל אנושיות כמו לכל הרופאים. אז למה דווקא אנחנו בעזה צריכים לחיות את זה? האם זה כי אנחנו פלסטינים?" המשיך. "אני מנסה לנחם את עצמי ולהתעשת, אבל לפני שאני הולך לישון, זה חוזר על עצמו בראשי. פעם הייתי כל כך עייף ורץ במסדרונות בית החולים מחולה לחולה, שעצרתי לרגע ואמרתי לעצמי, הכל למען אללה מה שאני סובל ועושה."